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2025.3.2

茂原　治

―　求められる透析医療の道を探して：短報（１）　―

　やまびこ会も13年目に入りました。

　みなさんに、出逢いを通じてたくさんの事を学ばせていただいています。

そして、求められる透析医療の道を、みなさんに照らし出していただいています。

ところで、妻　佳代子（72歳）も、この6月で、おかげさまで血液透析歴15年、在宅血液透析歴13年になりました。

体操と水泳にそれぞれ週1回、通わせていただいています。

水泳は、500ｍ水中ウオークと、500ｍクロールです。

週6回、1回7時間程度（17時から24時）の血液透析のおかげで、好きなものを食べ、友人たちとの1泊旅行も楽しませていただいています。

生命維持「いのちを支える」を超えて、生命維持の先にある健康維持「くらしを支える」のために72は欲しいとされる透析の量（HDP）は、250程度と高いレベルで維持させていただいています。

透析の量（HDP）とは、1回透析時間に、週当たりの透析回数の二乗を、掛け合わせての数字です。

妻の場合は、7時間×6の二乗（6²）＝252となります。

ちなみに；

　オーバーナイト透析（8時間透析、週3回）の方は、この数字は、8×3²＝72です。

　週4回透析の方は、1回4.5時間で、4.5×4²＝72となります。

妻の、これからの課題は、下肢（足の）筋力の維持・向上です。

というのも、大腿骨（足の骨）の骨密度（骨塩量≒骨の量）が少し低く、骨折・筋力低下など10～20年後のフレイル（≒歩けない）が心配だからです。

透析をはじめて間もなくどんどん減少し、骨密度は若いときを100％とするYAM値（ヤムチ）が69％と70％を下回ってしまいました。

あわてて骨粗しょう症の治療を数年前に開始し、現在72％と70％を少し上回るところまで回復しましたが、まだ油断ができません。

ですので、足の骨折をふせぐためには、筋力を維持しながら骨をきたえねばと考えています。

そこで、自宅の階段を利用して、ひざに負担をかけないよう下りに注意しながら、一日3回程度から階段の昇り降りをはじめ、いずれは一日10回を習慣にしようと話し合っています。

　ところで私は、週3－4日自宅にいるときは（週3泊）、階段の昇り降り10回を習慣化しています。

　また、新幹線など電車を利用することが多いのですが、駅構内では昇りのエスカレーターなど使わず、できるだけ階段を昇るようにしています。